O atendimento médico de qualidade depende de diversos aspectos, desde o estabelecimento de uma boa relação médico paciente, até a tomada de conduta adequada. O que muita gente não sabe é qual a importância da anamnese para a prestação de cuidado ao paciente, e consequentemente, para um atendimento seguro e de qualidade.
A anamnese é um importante elemento utilizado para exercer o raciocínio clínico e diagnóstico, e por isso, não deve ser subestimada durante a consulta. Entretanto, deve-se tomar alguns cuidados, pois o registro da anamnese deve ser cuidadosamente mantido em extrema privacidade, pois contém informações sigilosas dos pacientes.
Quer saber melhor qual a importância da anamnese para o atendimento médico, e como garantir a segurança dos dados dos pacientes? Então confira a matéria a seguir.
O que é anamnese?
Inicialmente, é fundamental compreender o significado da anamnese, para que então se possa vislumbrar a sua relevância na condução do diagnóstico clínico.
Assim, a anamnese pode ser entendida como um registro clínico de uma entrevista médica, com informações fornecidas pelo paciente. Em outras palavras, o atendimento médico pode ser equiparado a um diálogo, enquanto a entrevista é a documentação sistemática dessa interação.
Dessa forma, essa entrevista engloba uma variedade de componentes, como, por exemplo, os detalhes pessoais do paciente, incluindo os dados de identificação, como a faixa etária, gênero, origem, ocupação, entre outros.
Além disso, a entrevista médica abrange informações clínicas específicas relacionadas à queixa principal do paciente, bem como seu histórico médico e familiar, hábitos de vida, história psicossocial, e a investigação de outros sinais e sintomas através do relato.
Qual a importância da anamnese?
Um ditado muito popular no meio médico diz que “a clínica é soberana”, ou seja, através de uma boa investigação dos sinais e sintomas, um diagnóstico assertivo pode ser fechado. Por esse motivo, tanto a anamnese quanto o exame físico exercem um papel fundamental no raciocínio clínico e nas hipóteses diagnósticas traçadas para cada caso.
Obter o registro da história clínica do paciente e os diversos aspectos que os rodeiam são necessários para se pensar em diagnósticos. Por exemplo, o diagnóstico de sinusite pode ser fechado apenas com os achados clínicos, verificando os sintomas característicos da doença, sem a necessidade de um exame adicional para confirmação.
Assim a anamnese é um registro muito importante, e por isso, deve ser armazenado em prontuários médicos. Esse registro médico possibilita que profissionais de saúde diferentes entendam a história do paciente, e consigam conceber condutas assertivas.
Como manter as informações da anamnese seguras?
As informações contidas na anamnese precisam ser preservadas, conforme preconizado pelo sigilo médico paciente. Por isso, a utilização de prontuários eletrônicos é a melhor estratégia para garantir que somente profissionais autorizados tenham acesso às informações dos pacientes
Assegurando a integridade e confidencialidade dos dados, o programa médico da MDMED incorpora avançadas funcionalidades de proteção e privacidade de dados. Por meio da utilização de tecnologia criptografada de última geração, garantimos a robusta segurança das informações.
Veja mais motivos para aderir ao prontuário eletrônico.
Até o momento ficou evidenciado a importância da anamnese para o atendimento clínico dos pacientes. Entretanto, como mencionado anteriormente, garantir a segurança dos dados contidos na anamnese é um dever do estabelecimento de saúde.
O prontuário eletrônico é uma solução para isso, mas além de garantir a segurança do paciente, esse sistema possui outras vantagens que podem aconselhar o seu uso nas clínicas e consultórios médicos.
Quer saber o que mais o prontuário eletrônico pode oferecer? Então confira os tópicos a seguir!
Verificação do prontuário através da internet
Uma das maiores vantagens da adoção do prontuário eletrônico, que se tornou uma prática em alta, é a possibilidade de armazenar de forma segura os dados na nuvem e acessar esse documento através da internet, em qualquer lugar.
Isso significa que não é preciso reservar espaço físico para guardar pilhas de documentos em papel. Isso traz vantagens tanto para a clínica, que economiza significativamente em recursos, quanto para o paciente, que pode ter seu registro médico consultado por um profissional autorizado a qualquer momento e em qualquer lugar.
Telemedicina
Outra vantagem viabilizada pelo uso do prontuário eletrônico é a prática da telemedicina, uma tendência que permite a realização de consultas médicas à distância. Essa característica assume uma relevância considerável nos tempos modernos, nos quais a telemedicina está se tornando cada vez mais predominante.
É importante ressaltar que, para utilizar esse recurso, é imprescindível que o profissional possua o certificado de assinatura digital para médicos, a fim de autenticar o documento e garantir sua legitimidade.
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